Auteur Schmitt T.

Service de Chirurgie reconstructrice et plastique, Hôpital Saint-Joseph, PARIS.

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L’explosion du nombre de chirurgies bariatriques ces dernières années a créé une nouvelle catégorie de patients pour le chirurgien plasticien. Cette population, souvent jeune et féminine, se trouve avec un excès de peau considérable qui gêne tant sur le plan esthétique que fonctionnel et psychologique.
La démarche du chirurgien bariplastique est réellement celle d’une reconstruction qui doit allierrestauration morphologique avec impact cicatriciel le plus acceptable possible. Au niveau du dos, les multiples bourrelets souvent présents représentent un vrai challenge à corriger et les techniques horizontales classiquement décrites sont insatisfaisantes chez un certain nombre de patients.
Nous proposons ici avec la thoracoplastie latérale une approche verticale, dont la rançon cicatricielle et l’efficacité sur les étages axillaire, thoracique, dorsal et abdominal nous semblent en faire une intervention essentielle à maîtriser pour le chirurgien plasticien confronté à cette population de patients.

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Avec près de 70 000 interventions de chirurgie bariatrique par an en France, le nombre de patients présentant des séquelles d’amaigrissement massif est en constante augmentation. La nécessité d’une reconstruction de la silhouette chez ces patients est presque toujours présente, toutefois seuls 20 % des patients en bénéficient aujourd’hui.
La chirurgie bariplastique, ou chirurgie réparatrice des séquelles d’amaigrissement, reprend les spécificités de cette population de patients et propose des techniques chirurgicales dédiées permettant d’obtenir des résultats esthétiques et fonctionnels maximisés. Une meilleure information des patients, dès le début de leur parcours en chirurgie de l’obésité, et une meilleure formation des chirurgiens plasticiens à ces techniques spécifiques permettront une prise en charge optimale du patient post-
bariatrique, avec pour conséquence un maintien du poids à long terme et une augmentation de la qualité et de l’espérance de vie de cette population.