Auteur Michaud Th.

Cabinet de Dermatologie, MULHOUSE.

Revues générales
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Actuellement, la prise en charge du vieillissement du visage privilégie l’utilisation de techniques combinées, cosmétologiques, physiques, injectables et chirurgicales, visant à atteindre les différents plans anatomiques concernés, de l’os à la peau. Mais depuis peu, sur la base de l’expérience clinique corroborée par des publications récentes, il est indéniable que la prévention et le traitement précoce représentent des voies très prometteuses de la prise en charge thérapeutique de ce vieillissement facial.
Dans ce cadre, ces différentes méthodes – parmi lesquelles la toxine botulinique et les acides hyaluroniques occupent une place essentielle et incontournable – devront certainement être précisées et adaptées en fonction de l’âge, à la recherche d’un consensus qui reste à définir pour prévenir et accompagner le vieillissement et répondre ainsi aux attentes de nos patients.

Revues générales
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Juvéderm VOLITE® représente un traitement efficace et sûr pour les dépressions cutanées superficielles, en particulier les ridules superficielles liées au vieillissement cutané. Il est efficace pour l’amélioration de la qualité de la peau, notamment son élasticité et son hydratation, avec un effet prolongé jusqu’à 9 mois, corrélé à une satisfaction élevée des patients retrouvée pendant toute cette période.

Esthétique
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La demande de prise en charge esthétique du vieillissement facial masculin est actuellement en augmentation croissante. Si elle ne pose pas de problèmes techniques particuliers, elle doit néanmoins être appréhendée en tenant compte des particularités socio-culturelles propres à l’homme, notamment la nécessité d’une correction discrète, personnalisée, respectant le naturel des résultats et le maintien des expressions faciales émotionnelles.
Elle obéit aussi à quelques règles fondamentales qui s’appuient sur les particularités morphologiques du visage masculin, à respecter absolument. Le principal écueil du traitement serait en effet d’appliquer à l’homme les standards de rajeunissement féminin, notamment dans la zone du regard et du tiers moyen de la face, aboutissant ainsi à une féminisation du visage de l’homme totalement inappropriée.
Ces impératifs socio-culturels et anatomiques ont une incidence directe sur l’utilisation de la toxine botulinique et les techniques de comblement/volumétrie qui doivent ainsi être adaptées au visage masculin.

Passerelles
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La connaissance de la rhéologie des acides hyaluroniques est fondamentale dans la prise en charge du rajeunissement facial. En effet, les contraintes mécaniques complexes auxquelles sont soumis les implants d’acide hyaluronique dans les tissus faciaux sont variables en fonction des zones anatomiques.
L’analyse des contraintes mécaniques au niveau des différentes régions anatomiques du visage va ainsi permettre de définir un véritable “cahier des charges” rhéologique pour les acides hyaluroniques implantés dans ces zones spécifiques. Ces données fondamentales conduiront à une correction optimale des pertes de volume liées au vieillissement, en permettant un choix raisonné du produit selon la zone anatomique concernée.

Esthétique
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L’hypertrophie des masséters peut être responsable d’un aspect trop massif, carré du bas du visage, souvent mal vécu esthétiquement, surtout chez la femme.
La toxine botulinique, sous réserve d’une bonne connaissance de cette région anatomique, représente un moyen simple, peu risqué, efficace et durable pour corriger ce défaut et améliorer la qualité de vie de ces patients.