Novel Z Technique to Overcome Warping of Costal Cartilage

Zhang Z, Wu J, Yu Z et al. Plast Reconstr Surg, 2023;151:350e-351e.

La rhinoplastie est devenue l’une des opérations les plus populaires et le cartilage costal autologue est généralement choisi comme greffon dans l’augmentation du dorsum. Cependant, la tendance à la déformation du cartilage costal peut compromettre les résultats esthétiques.

Pour briser le mécanisme responsable du gauchissement, des coupes obliques (45 degrés par rapport à l’axe longitudinal) ont été pratiquées le long de la longueur du greffon tous les 4 mm, avec des incisions alternées courtes (5,5 mm) et longues (10 mm) faites des deux côtés (fig. 1). Cette méthode, en combinant les principes de la technique du split oblique et de la technique de l’accordéon, crée une nouvelle technique en Z qui élimine les forces de déformation intrinsèques du greffon, augmente également sa souplesse et donc diminue la probabilité de distorsion lorsqu’une force externe est appliquée.

En effet, lorsque des greffons sont implantés pour une augmentation dorsale, les conditions suivantes se produisent. Tout d’abord, bien que le cartilage costal soit sculpté pour épouser la forme de l’os nasal, un petit espace existera entre le greffon et l’os, permettant un léger déplacement du greffon. Deuxièmement, la longueur de la greffe dorsale (~ 4 cm) augmente le rapport des forces externes, les forces inspiratoires et expiratoires et l’activité asymétrique des muscles[...]

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