La chirurgie robot-assistée connaît un essor considérable dans de nombreuses spécialités depuis la fin des années 1990, et notamment en urologie, avec des bénéfices qui restent cependant à démontrer (Yaxley, Lancet, 2016).

La mastectomie conservatrice de l’aréole est maintenant la technique de référence en chirurgie prophylactique (Laronga, Surg Oncol Clin N Am, 2014). Aux États-Unis, elle est réalisée en cas de cancer dans des indications ciblées (Colwell, Plast Reconstr Surg, 2014). En France, ses indications en cas de cancer sont en cours d’étude (essai clinique MAPAM 01).

La mastectomie conservatrice de l’aréole avec reconstruction mammaire immédiate par prothèse donne d’excellents résultats avec un taux de complications relativement faible en chirurgie prophylactique et dans les cas de cancer ne nécessitant pas de radiothérapie adjuvante (Choi, Plast Reconstr Surg, 2016).

En chirurgie conventionnelle, l’incision est située sur le sein : sous-mammaire, hémi-périaréolaire inférieure avec ou sans refend externe ou radiaire externe. L’incision de l’étui cutané interrompt la vascularisation des lambeaux de peau, ce qui peut être à l’origine d’une nécrose cutanée en postopératoire. L’incision est par ailleurs limitée pour ne pas compromettre le résultat cosmétique ce qui peut conduire à des difficultés d’exposition. L’assistance du robot pallie ces difficultés en permettant la réalisation de la mastectomie et la reconstruction mammaire immédiate par implant par une cicatrice courte et discrète située dans la région thoracique latérale.

Le robot da Vinci Xi

Le système da Vinci est commercialisé par la société Intuitive Surgical (États-Unis). La dernière version du robot est la version Xi. Il s’agit d’un télémanipulateur couplé à un dispositif endoscopique. Le système se compose d’une console de commande à distance du patient (dans la salle d’opération) et qui comprend un dispositif de vision[...]

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