La prise en charge efficace des patients consultant pour leurs multiples nævus n’est pas la consultation annuelle systématique pourtant souvent proposée, laquelle ne correspond le plus souvent ni au type particulier de nævus ni au profil personnel du patient. Une prise en charge personnalisée avec auto-surveillance par le patient de sa peau nous semble l’élément fondamental du diagnostic précoce d’un mélanome.

Cependant, les patients qui consultent pour des nævus, même s’ils ont déjà vu un ou plusieurs dermatologues, restent souvent :

– peu informés des raisons (diagnostic précoce permettant d’améliorer très significativement le pronostic du mélanome), de l’intérêt (avantage majeur de l’observation trimestrielle même non professionnelle de sa propre peau pour le diagnostic précoce) et des modalités de cette auto-surveillance ;

– et/ou mal informés, comme le montrent les idées fausses encore largement répandues concernant cette maladie.

Dans notre pratique quotidienne de dermatologues de ville, nous avions donc besoin d’un document détaillé qui explique à ces patients le pourquoi et le comment de cette auto-surveillance, sans prétendre remplacer une éducation thérapeutique complète. Parmi les différents documents déjà disponibles, élaborés pour une information plus générale et destinés à l’“interpellation” d’un public plus large, aucun ne correspondait à notre objectif, à savoir un document qui reprenne en détail les informations données lors de la consultation pour un patient désireux de se prendre en charge.

L’analyse des comportements et réactions de nos patients, de confrères dermatologues interrogés par courriel et de nos propres objectifs nous a conduit à élaborer un premier document. Les membres du Groupe de Cancérologie Cutanée de la Société Française de Dermatologie l’ont commenté par courriel, puis le document a été de nouveau modifié lors de deux réunions successives de ce groupe afin de prendre en compte leurs observations.

La fiche est divisée en trois grandes parties :

– la première partie (pages 44 et 45) apprend au patient à suspecter un mélanome, à réagir de façon appropriée, et donne finalement des clés pour élaborer son propre programme de surveillance ;

– la deuxième partie (page 46) s’attache à corriger les principales idées fausses que nous avons pu repérer en écoutant nos patients ;

– la troisième (page 47) reprend brièvement quelques notions fondamentales pour comprendre l’origine du mélanome et certains des mots que nous utilisons en consultation.

Le document a enfin été proposé à 60 nouveaux patients consultant pour nævus multiples avec un questionnaire de “satisfaction”. 44 % des patients ont renvoyé le questionnaire ; ils l’ont trouvé : très clair ou assez clair dans 95 % des cas, très informatif[...]

Connectez-vous pour consulter l'article dans son intégralité.