Couverture en aigu d’une fracture ouverte de genou
Nous vous présentons ici le cas d’un homme de 61 ans, présentant un traumatisme du membre inférieur droit, suite à…
L’impression 3D de crise : preuve de concept de l’initiative de Port-Royal durant la pandémie de Covid-19
L’impression 3D est une technique versatile qui peut rendre service aux soignants dans les situations de crises sanitaires et d’isolement. Les chirurgiens reconstructeurs utilisent l’impression 3D de manière routinière pour la production de guides de coupe sur mesure et de modèles d’étude. Ils sont au premier plan lors des projets d’adaptation de ces méthodes aux cas d’urgence.
Sur la base du retour d’expérience de l’initiative centralisée d’impression 3D de l’Assistance Publique – Hôpitaux de Paris/Université de Paris mise en place à l’abbaye de Port-Royal en avril 2020, nous présentons ici les points les plus importants de l’utilisation de la fabrication additive en situation de pandémie et, plus généralement, en cas de catastrophe sanitaire.
L’otoplastie pour oreilles décollées chez l’enfant et l’adulte : comment choisir entre techniques classiques et techniques mini-invasives ?
Dans cet article, nous allons apprendre à analyser les oreilles décollées et comprendre comment choisir entre les différentes techniques qui sont à notre disposition en 2020. Les 3 anomalies de l’oreille décollée sont : le défaut de plicature de l’anthélix, le valgus de la conque, associé parfois à une hypertrophie de la conque, et le valgus du lobe. Ces 3 éléments sont plus ou moins associés et le trait le plus fréquent est le défaut de plicature de l’anthélix.
L’otoplastie classique se réalise par voie postérieure et implique des points de suture et/ou un râpage antérieur, alors que l’otoplastie mini-invasive se fait par voie antérieure avec un implant de Nitinol (Earfold). Chaque technique a des avantages et des inconvénients, il faut bien les comprendre pour conseiller au mieux ses patients.
Surfons sur les vagues
Pour cette rentrée pas comme les autres, j’aimerais partager avec vous quelques réflexions. Tout d’abord, la “vague écologique”. L’article de Stéphane Smarrito dans les Annales signe une première prise de conscience sur la quantité de plastique générée par notre chirurgie éponyme et son impact sur l’environnement. Ma deuxième réflexion concerne la rentrée de septembre avec la fameuse “seconde vague” du coronavirus et ses profonds bouleversements. Il est aujourd’hui impossible de prédire comment ce virus se comportera. Nous allons bien évidemment nous adapter à cette nouvelle façon de vivre et de travailler dans un scénario dans lequel des gens perdent leur emploi et des entreprises sont détruites après une vie d’efforts pour les créer. De nombreux chirurgiens plasticiens ont décidé de se consacrer exclusivement au domaine esthétique, mais leur pratique est entravée voire interdite en France comme dans d’autres pays, ce qui est inacceptable. La survie financière est un défi de taille et les défis économiques sont immenses. Seul le temps nous dira quelle stratégie – confinement total versus approche suédoise limitée – est la meilleure à long terme, tant pour la santé que pour l’économie.
Comment augmenter son référencement internet ?
Investir du temps ou de l’argent dans le référencement naturel de votre site vous offrira un retour sur investissement, encore faut-il comprendre le terme “référencement” et surtout définir les nouveaux canaux d’informations pour toucher de potentiels patients. Entre publicité, information, e-réputation, Google My Business, site internet, réseaux sociaux, photos libres de droits… Cap sur l’univers impitoyable d’internet !
Les nouveautés en médecine régénérative faciale
La chirurgie régénérative est actuellement en plein essor en raison d’innovations concernant le tissu graisseux autologue (micro-graisse et graisse émulsifiée), qui se révèle être une incroyable et précieuse source de régénération, et du PRP qui s’inscrit définitivement dans cette discipline, grâce aux facteurs de croissance qu’il libère. Cette chirurgie nécessite comme les autres une formation dédiée et un apprentissage rigoureux, chaque étape de prélèvement, de traitement et d’injection étant primordiale.
Concernant la face, tant sur le plan de la reconstruction qu’esthétique, la médecine régénérative présente de nombreuses indications, avec des techniques innovantes ayant prouvées leur efficacité, sécurité et tolérance, et des patients de plus en plus demandeurs de cette chirurgie “bio”.
L’exérèse des boules de Bichat à visée esthétique
Lorsque l’on pense à l’embellissement facial, le tiers moyen du visage est d’une importance capitale et à ne pas sous-estimer. Les méthodes classiques d’embellissement de cette région font appel aux injections d’acide hyaluronique ou au lipomodelage des zones malaires et au contouring du rebord basilaire de la mandibule.
La présence d’un creux médio-jugal accentuant les contours des structures anatomiques avoisinantes est de plus en plus demandée par les patients. L’ablation partielle des boules de Bichat est une technique peu invasive pour répondre à cette attente mais non dénuée de risques. Il est donc important de bien sélectionner les patients et de bien connaître l’anatomie et la technique chirurgicale.
Le lipœdème
Le lipœdème est une pathologie chronique et évolutive qui touche environ 10 % des femmes. Aucune cause n’a été clairement identifiée, même si sa survenue est concomitante à un bouleversement hormonal (puberté, grossesse ou ménopause). Pathologie méconnue du corps médical, son retard diagnostique et l’absence de prise en charge peuvent mener à des complications invalidantes comme la perte de mobilité ou le lymphœdème secondaire.
Le diagnostic clinique est simple et les symptômes facilement identifiables, la maladie se présentant comme une lipodystrophie douloureuse. Les traitements conservateurs permettent de soulager provisoirement les symptômes mais le seul traitement efficace reconnu est la liposuccion, considérée comme gold standard dans le traitement de la maladie.
Lipoaspiration de la silhouette : de la convexité à la concavité
Au sein de la société actuelle, la silhouette est devenue un critère de beauté à part entière : pour les femmes, la taille doit être fine et les fesses généreuses tandis que, pour les hommes, la morphologie doit être en forme de V. La lipoaspiration circulaire de la silhouette est, par conséquent, une intervention très fréquemment réalisée et permet le traitement des hanches, de la zone lombaire et de la partie abdominale.
L’évolution des techniques opératoires a permis de passer d’une simple élimination des graisses à un véritable travail de liposculpture, permettant d’harmoniser les lignes de la silhouette tout en jouant sur les ombres et les lumières naturelles du corps. Avec l’âge et les prises de poids, la silhouette a tendance à devenir “convexe”, notamment au niveau des hanches, du ventre et des lombes. La recherche de la concavité dans ces zones anatomiques sera le point clé d’un résultat optimal.
Covid, et après ?
Le confinement a créé une effervescence. Tout s’est accéléré avec l’explosion du numérique. La téléconsultation s’installe durablement, ainsi que les visioconférences.
Aussi et à la sortie de crise, il faut rendre le pouvoir, aujourd’hui aux mains des fonctionnaires, aux médecins. Car la gestion technocratique, sans état d’âme, a conduit à des résultats catastrophiques dans le domaine de la santé publique. “La vérité de demain se nourrit de l’erreur d’hier”, professait, humaniste et idéaliste, Antoine de Saint-Exupéry.
Estimation objective de l’âge des patients à l’aide d’une nouvelle échelle composite d’évaluation du vieillissement facial. La face – Échelle d’évaluation objective
La plupart des patients souhaitant un traitement esthétique de rajeunissement espèrent paraître plus jeunes et en meilleure santé. Certaines échelles d’évaluation du vieillissement ont été proposées, mais aucune ne s’est concentrée sur la prédiction de l’âge. Le but de cette étude était d’élaborer et de valider une nouvelle échelle évaluant la sévérité des signes du vieillissement facial.
1 000 patients caucasiens ont été inclus et évalués. Un score était attribué à chaque patient, basé sur les échelles que nous avons développées. L’objectif était de concevoir un outil permettant d’attribuer une tranche d’âge spécifique aux patients en se basant sur le score calculé. L’âge réel était fortement corrélé avec le score total obtenu au sein des deux groupes de sexes différents. Le test réalisé à deux reprises montrait une fiabilité qui confirmait cette forte corrélation.
Nous avons conçu une échelle de vieillissement facial, qui pourrait s’avérer être un outil intéressant pour évaluer les patients avant et après le traitement de rajeunissement, et de nouveaux indicateurs, qui peuvent être utilisés dans le rajeunissement et la recherche clinique.
