Le lambeau perforant antérolatéral de cuisse fin en chirurgie reconstructrice

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Le lambeau perforant de la branche descendante de l’artère circonflexe latérale de la cuisse, ou plus communément appelé lambeau perforant antérolatéral de cuisse, est largement utilisé en chirurgie reconstructrice depuis sa première description par Song et al. en 1984 [1]. Ce lambeau peut être utilisé dans sa forme libre ou pédiculée pour recouvrir des pertes de substances dans des indications extrêmement variées. Le lambeau perforant antérolatéral de cuisse est sûrement le lambeau perforant le plus populaire avec le lambeau de DIEAP (Deep inferior epigastric artery perforator) et de TAP (Thoracodorsal artery perforator). Il est souvent utilisé comme modèle de référence du lambeau perforant [2]. En effet, de nombreuses études anatomiques ont décrit avec précision le nombre et le type de perforante vascularisant ce lambeau [3]. Des études cliniques ont également rapporté son utilisation pour les couvertures des régions cervico-faciales et des extrémités avec de très bons résultats fonctionnels et esthétiques, faisant de ce lambeau une référence dans de nombreux centres chirurgicaux [4].

La notoriété des lambeaux perforants s’est faite sur la réduction de la morbidité du site donneur. En effet, ces lambeaux respectent les tissus mous musculaires, et ne sacrifient pas de gros troncs vasculaires tout en ayant des résultats esthétiques et fonctionnels aussi satisfaisants que les autres lambeaux. Malgré ces avantages, les lambeaux perforants ont également quelques inconvénients propres à tous les autres lambeaux. Dans des régions où la reconstruction doit être la plus fine possible, notamment dans les indications de resurfaçage au niveau des membres ou de la région cervico-faciale, ces lambeaux peuvent être trop volumineux du fait d’une épaisseur trop importante du tissu adipeux, et peuvent être responsables de lambeaux hypertrophiques ne s’adaptant pas parfaitement à la perte de substance.

C’est,[...]

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